SANKO Üniversitesi Hastanesi Kardiyoloji Uzmanı Prof. Dr. Mustafa Çetin tarafından bölgede birinci kere uygulanan ‘başparmaktan anjiyo’ prosedürü hastanın konforu açısından büyük avantaj sağlıyor.
SANKO Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Ana Bilim Kısmı Lideri da olan Prof. Dr. Çetin, “Bölgede birinci sefer hastanemizde gerçekleştirdiğimiz ‘başparmaktan anjiyo’ (enfiye kutusu- snuff box) süreci, hasta kolunu daha rahat bir durumda tuttuğundan hem hasta hem de tabip açısından büyük bir konfor” dedi.
Başparmaktan anjiyo (enfiye kutusu- snuff box) yaklaşımının birçok tıbbi avantajı olduğunu belirten Prof. Dr. Çetin, bu avantajları şöyle sıraladı:
“1. Anjiyo sırasında ele kan akışı radial arterin yüzeyel kolu yoluyla devam eder.
2. Erişim alanının çabucak altındaki sert yapılar (Örneğin karpal kemikler) süreç bitiminde damara baskıyı kolaylaştırır ve kanama daha süratli durur.
3. Süreç sonrası kanı durdurmak için bilek etrafına baskıya gerek olmadığı için süreçten sonra bileğin serbestçe hareket etmesini sağlar, bu da elin venöz (toplardamar) tıkanıklığını azaltır ve eldeki şişmenin verdiği rahatsızlığı önler.
4. Teşebbüs sırasında damarda oluşabilecek vazospazm (damar büzüşmesi) ve hematom durumunda, operatör çarçabuk klasik radial yaklaşıma geçebilir.
5. Kronik böbrek hastalığı olan hastalar için, vasküler klâsik radial yaklaşımda damardaki mümkün yaralanma hemodiyaliz için bu bölgenin kullanılmamasına neden olur. Hasebiyle, enfiye kutusu yaklaşımı gelecekteki arterio-venöz fistül muhtaçlığı için damarı korumuş olur.
6. Enfiye kutusu yaklaşımı radial damarı daha çok korur ve potansiyel koroner arter baypas cerrahisi adaylarında yedek damar olarak kullanılmasına imkan tanır.”
KORONER ANJİYOGRAFİ
Prof. Dr. Çetin, koroner anjiyografinin, kalp damarlarının görüntülenmesi yahut öbür deyişle kalbi besleyen damarların röntgeninin çekilmesi olduğunu söyledi.
Anjiyo sürecinin lokal anestezi ile yapıldığını, anjiyo sırasında hastanın uyanık olduğunu ve ağrı hissetmediğini anımsatan Prof. Dr. Çetin, bu sürecin yaklaşık 15 dakika kadar sürdüğünü kaydetti.
KORONER ANJİYOGRAFİ NASIL YAPILIR?
Koroner anjiyografinin kalp damarlarını görüntüleyebilmek için kasık damarından (femoral arter) yahut el bileğinden (radial arter) girilerek yapılabileceğine dikkat çeken Prof. Dr. Çetin, şu bilgileri paylaştı:
“Damar giriş yerine lokal anestezi yapılır ve damar içine kılıf yerleştirilir, bu süreç hafif ağrılı olabilir. Sonraki süreçler ağrısızdır.
Damar kılıfından girilen kateter (ince plastik borucuk 1.5 – 2 mm.) ile kalbi besleyen damarlara ulaşılır. Kateter yoluyla koroner damarlara opak unsur (boya) verilerek koroner damarların sineması çekilir.”
KASIKTAN ANJİYOGRAFİ
Kasık damarından (femoral arter) anjiyonun, süreç sonrası en az 4-6 saat yatakta kalmayı gerektirmesi ve damar problemlerinin kola nazaran daha fazla olması nedeniyle, hasta için daha düşünceli olduğunu anlatan Prof. Dr. Çetin, “Ancak kimi kompleks balon-stent süreçlerinin yapılabilmesi için kasık damarının daha büyük olması bir avantajdır” sözlerini kullandı.
KOLDAN ANJİYOGRAFİ
Koldan anjiyonun el bilek damarından (radial arter) girilerek yapıldığını vurgulayan Prof. Dr. Çetin, şöyle devam etti:
“Koldan anjiyo, hasta konforu bakımından kasıktan anjiyodan daha üstündür. Koldan anjiyo sonrası hasta çabucak ayağa kalkabilir. Bilek damarında (radial arter) anjiyoya bağlı sorun çıkma ihtimali çok daha düşüktür.
Bunun dışında çok yakın vakitte tanımlanan ve giderek popülerliği artan ve hastanemizde de uyguladığımız baş parmak (enfiye kutusu- snuff box) yaklaşımı, klâsik radial (koldan) erişime nazaran çok sayıda avantaja sahiptir. Bu yaklaşımda hasta kolunu daha rahat bir konumda tuttuğundan süreç hem hasta hem de operatör tarafından daha konforlu geçer.”
HANGİ PROSEDÜR TERCİH EDİLMELİDİR?
Bu metotlardan hasta için hangisinin daha düzgün olacağının yapılacak sürece nazaran değiştiğinin altını çizen Prof. Dr. Çetin, “Anjiyo öncesi, hastanın durumu ve yapılacak sürece nazaran kasıktan mı, koldan mı yapılacağına hekim ve hastanın birlikte karar vermesi gerekir” diye konuştu.
Kaynak: (BHA) – Beyaz Haber Ajansı
